Protéines entérales augmentées pendant une maladie grave : l'essai clinique randomisé TARGET protein

Les recommandations préconisent d'augmenter l'apport en protéines entérales pendant une maladie grave, mais l'impact sur les résultats cliniques des patients est incertain.

Essai clinique randomisé en cluster, croisé et ouvert, mené auprès de patients gravement malades recevant une nutrition entérale dans 8 unités de soins intensifs (USI) en Australie et en Nouvelle-Zélande. Deux formules entérales isocaloriques ont été comparées : protéines augmentées (100 g de protéines/L) vs protéines habituelles (63 g de protéines/L).

Un total de 3397 patients ont été inclus. Le nombre médian (IQR) de jours sans hospitalisation et en vie au jour 90 était de 62 (0-77) jours dans le groupe protéines augmentées et de 64 (0-77) jours dans le groupe protéines habituelles (différence médiane ajustée entre les groupes de -1,97 jours, IC 95% : -7,24 à 3,30, P = 0,46). Au jour 90, 72,6 % des patients du groupe protéines augmentées et 74,0 % du groupe protéines habituelles étaient en vie (risque relatif, 0,99 [IC 95% : 0,95-1,03]).

L'augmentation des protéines entérales pendant une maladie grave n'a pas amélioré le nombre de jours sans hospitalisation et en vie au jour 90.