Contraception hormonale pour les femmes à risque d'infection par le VIH

Il existe une controverse concernant un lien possible entre la contraception hormonale, en particulier l'acétate de médroxyprogestérone dépôt injectable (DMPA), et l'acquisition du VIH. Suite aux résultats d'un essai contrôlé randomisé de grande envergure, il est nécessaire de mettre à jour la version précédente de cette revue Cochrane.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant la contraception hormonale à des méthodes non hormonales ou à d'autres méthodes de contraception chez les femmes à haut risque de VIH. Les études ont été identifiées via des recherches dans CENTRAL, MEDLINE, Embase, SCOPUS, Global Index Medicus et des registres d'essais.

Quatre essais incluant 9726 participantes ont été inclus. Les résultats principaux sont les suivants : L'injection de DMPA comparée au dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre entraîne probablement peu ou pas de différence dans l'acquisition du VIH. L'injection de DMPA comparée au DIU en cuivre entraîne une légère réduction de la grossesse. L'implant de lévonorgestrel (LNG) comparé au DIU en cuivre entraîne probablement peu ou pas de différence dans l'acquisition du VIH et une légère réduction de la grossesse. L'injection de DMPA comparée à l'implant de LNG augmente probablement légèrement l'acquisition du VIH et entraîne probablement peu ou pas de différence dans la grossesse. Les preuves sont très incertaines quant à l'effet du DMPA par rapport au NET-EN sur l'acquisition du VIH et la grossesse.

L'incidence du VIH était élevée dans tous les groupes, quel que soit le contraceptif utilisé, comme on pouvait s'y attendre dans un contexte de forte prévalence du VIH. Tous les contraceptifs utilisés dans les études incluses sont largement utilisés et connus pour prévenir la grossesse. L'accès à une contraception sûre et efficace est important pour les femmes qui souhaitent prévenir les grossesses non planifiées. Les méthodes de prévention du VIH telles que la prophylaxie pré-exposition et l'éducation au VIH restent cruciales dans la lutte contre le VIH.