Préparation du col de l'utérus avant le déclenchement du travail en ambulatoire ou en milieu hospitalier : une méta-analyse de données individuelles de participants

Les méthodes et les environnements optimaux pour le déclenchement du travail (DT) en termes d'efficacité, de sécurité et d'expérience des femmes ne sont pas encore clairement définis.

Méta-analyse de données individuelles de participants (IPD) basée sur une recherche dans MEDLINE, Embase, Emcare, CINAHL Plus, Scopus, Cochrane Library, WHO ICTRP et clinicaltrials.gov. Inclusion d'essais contrôlés randomisés (ECR) avec grossesses uniques viables, sans restriction de langue.

Onze ECR sur 18 (61,1 %) ont partagé des IPD, totalisant 2593 femmes enceintes subissant un DT (62,2 % de tous les participants dans les ECR publiés). Il n'y a pas de différence significative entre les groupes ambulatoire et hospitalier concernant l'accouchement par voie basse (aOR 0,95), le résultat périnatal composite (aOR 0,93) et le résultat maternel composite (aOR 0,89). Le groupe ambulatoire présentait un risque plus faible d'acidose, plus d'analgésie péridurale et plus d'ocytocine. Il n'y a eu aucun décès périnatal dans les deux groupes.

L'efficacité globale et la sécurité périnatale et maternelle sont comparables entre la préparation du col de l'utérus en ambulatoire avec une méthode mécanique et en milieu hospitalier avec n'importe quelle méthode.