Antibiotiques topiques avec stéroïdes pour l'otite moyenne suppurée chronique

L'otite moyenne suppurée chronique (OMSC), parfois appelée otite moyenne chronique (OMC), est une inflammation chronique et souvent une infection polymicrobienne de l'oreille moyenne et de la cavité mastoïdienne, caractérisée par un écoulement auriculaire (otorrhée) à travers une membrane tympanique perforée. Les symptômes prédominants de l'OMSC sont l'écoulement auriculaire et la perte auditive. Les antibiotiques topiques visent à tuer ou à inhiber la croissance des micro-organismes qui peuvent être responsables de l'infection. Les antibiotiques peuvent être utilisés seuls ou en complément d'autres traitements de l'OMSC, tels que les stéroïdes, les antiseptiques ou le nettoyage de l'oreille. Les antibiotiques sont couramment prescrits dans des préparations combinées avec des stéroïdes.

Revue systématique Cochrane incluant des essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur des participants (adultes et enfants) présentant un écoulement auriculaire chronique de cause inconnue ou une OMSC, où l'écoulement auriculaire avait persisté pendant plus de deux semaines et les participants avaient été suivis pendant au moins une semaine. L'intervention d'intérêt était toute combinaison d'un ou plusieurs agents antibiotiques topiques et d'un corticostéroïde (stéroïde) topique appliqué directement dans le conduit auditif.

L'analyse a inclus 19 études (au moins 2044 participants). Les résultats concernant la résolution de l'écoulement avec antibiotiques topiques et stéroïdes versus placebo ou absence de traitement n'ont pas été rapportés à une ou deux semaines. Il pourrait y avoir peu ou pas de différence dans la résolution de l'écoulement entre les combinaisons antibiotique-stéroïde topique par rapport aux antibiotiques topiques seuls à une ou deux semaines, mais les preuves sont très incertaines. La résolution de l'écoulement pourrait être plus probable avec les antibiotiques topiques quinolones seuls à une ou deux semaines par rapport aux antibiotiques topiques non quinolones (aminoglycosides) avec des stéroïdes, mais les résultats après quatre semaines sont incertains.

L'efficacité des antibiotiques topiques avec stéroïdes pour améliorer la résolution de l'écoulement auriculaire chez les participants atteints d'OMSC est incertaine en raison du niveau de preuve faible à très faible. Il existe des preuves de faible certitude que certains types d'antibiotiques topiques (sans stéroïdes) pourraient être meilleurs que les combinaisons antibiotique-stéroïde topique pour améliorer la résolution de l'écoulement. L'efficacité relative des différents types d'antibiotiques est incertaine.