Antibiotiques systémiques pour l'otite moyenne suppurée chronique

L'otite moyenne suppurée chronique (OMSC), caractérisée par une inflammation chronique et souvent une infection polymicrobienne de l'oreille moyenne et de la cavité mastoïdienne, se manifeste par un écoulement auriculaire (otorrhée) à travers une membrane tympanique perforée. Les symptômes prédominants de l'OMSC sont l'écoulement auriculaire et la perte auditive. Les antibiotiques systémiques sont couramment utilisés pour traiter les personnes atteintes d'OMSC.

Revue Cochrane incluant des essais contrôlés randomisés comparant des antibiotiques systémiques (oraux, injection) à un placebo/absence de traitement ou à d'autres antibiotiques systémiques, avec une période de suivi d'au moins une semaine, chez des personnes présentant un écoulement auriculaire chronique (au moins deux semaines) de cause inconnue ou dû à une OMSC. 21 études ont été incluses (2525 participants).

Les résultats sont très incertains quant à l'efficacité des antibiotiques systémiques seuls par rapport au placebo ou à l'absence de traitement sur la résolution de l'otorrhée. Lorsqu'ils sont ajoutés à une intervention telle que des antibiotiques topiques, il pourrait y avoir peu ou pas de différence dans la résolution de l'otorrhée. Une étude a montré un risque relatif (RR) de 8,47 (intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,88 à 38,21) pour la résolution de l'otorrhée entre une et deux semaines avec des antibiotiques systémiques (intraveineux) par rapport au placebo, mais la certitude de la preuve est très faible. L'ajout de ciprofloxacine orale à des gouttes auriculaires de ciprofloxacine ne semble pas améliorer la résolution de l'otorrhée (RR 1,05, IC à 95 % : 0,94 à 1,17).

Les preuves disponibles pour déterminer si les antibiotiques systémiques sont efficaces pour obtenir la résolution de l'otorrhée chez les personnes atteintes d'OMSC sont limitées. Les effets néfastes des antibiotiques systémiques ont été mal rapportés dans les études incluses.