Antiseptiques topiques pour l'otite moyenne suppurée chronique

L'otite moyenne suppurée chronique (OMSC), parfois appelée otite moyenne chronique (OMC), est une inflammation chronique et souvent une infection polymicrobienne de l'oreille moyenne et de la cavité mastoïdienne, caractérisée par un écoulement auriculaire (otorrhée) à travers une membrane tympanique perforée. Les symptômes prédominants de l'OMSC sont l'écoulement auriculaire et la perte auditive. Les antiseptiques topiques sont un traitement possible pour l'OMSC.

Revue Cochrane évaluant les effets des antiseptiques topiques chez les personnes atteintes d'OMSC. Les auteurs ont recherché des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant des antiseptiques topiques à un placebo/absence d'intervention ou à un autre antiseptique topique, avec un suivi d'au moins une semaine. Les études incluaient des adultes et des enfants présentant un écoulement auriculaire chronique persistant depuis plus de deux semaines.

Six études (435 participants) ont été incluses. Une étude suggère que l'acide borique dans des gouttes auriculaires à base d'alcool avec essuyage à sec peut aider à la résolution de l'écoulement auriculaire après quatre semaines par rapport à l'essuyage à sec seul (preuve de très faible certitude). Une autre étude indique que la povidone iodée topique associée à l'amoxicilline orale et à l'essuyage à sec peut augmenter la résolution de l'écoulement auriculaire après une à deux semaines par rapport au placebo (solution saline) associé à l'amoxicilline orale et à l'essuyage à sec (preuve de faible certitude).

Les auteurs concluent qu'il existe une très grande incertitude quant à l'effet des antiseptiques topiques sur l'amélioration de la résolution de l'écoulement auriculaire chez les personnes atteintes d'OMSC, en raison de la faible et très faible certitude des preuves. Cependant, certaines données suggèrent que l'acide borique dans des gouttes auriculaires à base d'alcool avec essuyage à sec peut aider à la résolution de l'écoulement auriculaire par rapport à l'essuyage à sec seul, et que la povidone iodée topique peut être plus efficace que le placebo (lorsque les deux groupes utilisaient des antibiotiques bêta-lactamines systémiques et un essuyage à sec). Les preuves sont insuffisantes pour tirer des conclusions sur les effets nocifs.