Effets de l'exercice sur la capacité intrinsèque chez les personnes âgées hospitalisées en phase aiguë : une analyse groupée de deux essais contrôlés randomisés

L'hospitalisation entraîne souvent des effets indésirables chez les personnes âgées, notamment un risque accru de déclin fonctionnel et cognitif. Bien que les interventions d'exercice physique à l'hôpital aient montré des avantages, leur impact sur la capacité intrinsèque (CI) reste inconnu.

Analyse groupée de deux essais cliniques randomisés menés auprès de personnes âgées hospitalisées (≥75 ans) dans trois unités de soins aigus pour personnes âgées. Le groupe témoin a reçu les soins standard, tandis que le groupe d'exercice a participé à un programme d'exercice multicomposant à l'hôpital. Le critère de jugement principal était la CI évaluée à l'aide d'un score composite (0-100) dans cinq domaines : vitalité (force de préhension), cognition (Mini-Mental State Examination), santé psychologique (Yesavage Geriatric Depression Scale), locomotion (Short Physical Performance Battery) et fonction sensorielle (vision et audition autodéclarées).

Un total de 570 patients (âge moyen 87,3 ± 4,8 ans) ont été recrutés pendant l'hospitalisation aiguë [durée médiane 8 (intervalle interquartile = 3) jours] et randomisés dans le groupe d'exercice (n = 288) ou le groupe témoin (n = 282). L'intervention d'exercice a amélioré significativement la CI par rapport au groupe témoin [7,74 points, intervalle de confiance (IC) à 95 % 6,45-9,03, P < .001], avec des avantages observés dans tous les domaines de la CI. Le score de CI à la sortie de l'hôpital était inversement associé au risque de mortalité pendant le suivi (OR = 0,98 par augmentation du score de CI à la sortie, IC à 95 % = 0,96, 0,99, P = .010), bien qu'aucune association n'ait été trouvée avec les visites aux urgences (P = .866) ou les réadmissions (P = .567).

L'exercice physique à l'hôpital est une stratégie efficace pour améliorer la CI chez les personnes âgées hospitalisées. De plus, le score de CI à la sortie de l'hôpital était inversement lié au risque de mortalité dans l'année suivant la sortie.