Efficacité de l'acupuncture et de la pharmacothérapie pour la prophylaxie de la migraine : revue systématique et méta-analyse

Cette méta-analyse vise à évaluer systématiquement l'efficacité et la sécurité de l'acupuncture par rapport aux médicaments oraux conventionnels pour le traitement prophylactique de la migraine.

Des recherches exhaustives ont été menées dans des bases de données internationales et chinoises jusqu'en janvier 2024. Des études portant sur le traitement prophylactique de la migraine ont été incluses. Les principaux critères de jugement comprenaient l'intensité de la migraine, la fréquence des crises de migraine, le nombre de jours de migraine et la proportion de patients obtenant une réduction d'au moins 50 % des jours de migraine. Les critères secondaires comprenaient la durée de la migraine, le taux d'efficacité global et le taux d'efficacité global à 6 mois de suivi. Des méta-analyses ont été réalisées à l'aide de RevMan 5.3.

Dix-neuf essais contrôlés randomisés (2296 patients) ont été inclus. Par rapport aux médicaments conventionnels, l'acupuncture a été associée à des réductions plus importantes de la fréquence des crises de migraine (SMD = -0,17, IC à 95 % [-1,05, -0,37] ; P < 0,0001), de l'intensité de la migraine (MD = -1,48, IC à 95 % [-2,51, -0,46] ; P = 0,005), du nombre de jours de migraine (MD = -1,50, IC à 95 % [-2,52, -0,48] ; P = 0,004) et de la durée de la migraine (SMD = -0,60, IC à 95 % [-0,81, -0,40] ; P < 0,00001). Une proportion plus élevée de patients a obtenu une réduction d'au moins 50 % des jours de migraine (RR = 2,08, IC à 95 % [1,22, 3,55] ; P = 0,007). L'acupuncture a également montré un taux d'efficacité global plus élevé (RR = 1,25, IC à 95 % [1,16, 1,35] ; P < 0,00001) et un taux d'efficacité global à 6 mois de suivi (RR = 1,34, IC à 95 % [1,19, 1,50] ; P < 0,00001), avec moins d'événements indésirables signalés.

L'acupuncture pourrait offrir des avantages potentiels dans le traitement prophylactique de la migraine ; cependant, l'hétérogénéité substantielle entre les études, les limitations méthodologiques et la qualité des preuves modérée à faible limitent la certitude de ces résultats. D'autres essais contrôlés randomisés de haute qualité sont nécessaires pour confirmer ces résultats.