Méta-analyse en réseau de 4 méthodes de rééducation avec stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rtms) sur la fonction du membre supérieur et les activités quotidiennes chez les patients atteints d'un accident vasculaire cérébral (AVC)

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une cause majeure de handicap et de décès dans le monde, entraînant souvent une paralysie physique et un dysfonctionnement cognitif, affectant gravement la qualité de vie des patients et augmentant le fardeau économique. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est utilisée en rééducation post-AVC, mais l'efficacité relative des différentes méthodes de rééducation combinées à la rTMS est incertaine.

Une méta-analyse en réseau a été réalisée à partir de 24 essais contrôlés randomisés (n=868 patients atteints d'AVC) identifiés via une recherche systématique dans six bases de données (PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane, EBSCO, et China National Knowledge Infrastructure). Les critères de jugement principaux étaient l'évaluation de Fugl-Meyer du membre supérieur et les activités de la vie quotidienne (indice de Barthel, indice de Barthel modifié et mesure de l'indépendance fonctionnelle).

La thérapie de rééducation traditionnelle chinoise (CTRT) combinée à la rTMS a montré l'amélioration la plus significative de l'évaluation de Fugl-Meyer du membre supérieur (différence moyenne standardisée [SMD] = 1,23; IC à 95% = 0,95-1,52; P<0,0001). La thérapie de rééducation intelligente combinée à la rTMS a été la plus efficace pour améliorer les activités de la vie quotidienne (SMD = 1,74; IC à 95% = 1,31-2,18; P<0,0001). La thérapie de rééducation clinique de routine combinée à la rTMS a eu l'effet le plus significatif sur l'amélioration du test de recherche d'action du bras (SMD = 3,19; IC à 95% = 1,70-4,69; P<0,0001).

Cette méta-analyse montre une efficacité variable de 4 méthodes de rééducation combinées à la rTMS pour améliorer les fonctions et structures corporelles ainsi que les activités et la participation chez les patients atteints d'AVC. La thérapie de rééducation comportementale combinée à la rTMS améliore la force de la main, et la CTRT et la thérapie de rééducation clinique de routine combinées à la rTMS améliorent l'évaluation de Fugl-Meyer du membre supérieur et réduisent l'échelle d'Ashworth modifiée du membre supérieur, tandis que la thérapie de rééducation intelligente combinée à la rTMS améliore les activités de la vie quotidienne. Ces résultats soulignent la nécessité de stratégies de rééducation personnalisées en fonction des besoins individuels des patients afin d'optimiser les résultats.