Impact hémodynamique du cipépofol versus propofol pendant l'induction anesthésique chez les patients atteints de sténose aortique sévère : un essai clinique randomisé

L'instabilité hémodynamique post-induction est une complication fréquente chez les patients atteints de sténose aortique sévère (SA). L'utilisation du cipépofol comme agent anesthésique pourrait réduire l'incidence et la gravité de cette instabilité.

Il s'agit d'un essai clinique randomisé, monocentrique, mené de juin 2023 à juillet 2024 au Second Hôpital Affilié de l'École de Médecine de l'Université de Zhejiang en Chine. Les patients atteints de SA programmés pour un remplacement valvulaire aortique transcathéter (TAVR) étaient éligibles. Les participants ont été randomisés 1:1 pour recevoir soit du cipépofol, soit du propofol comme agents d'induction anesthésique à des doses équipotentes.

Un total de 124 patients atteints de SA programmés pour un TAVR ont été randomisés dans le groupe cipépofol (n = 62) ou le groupe propofol (n = 62). L'analyse a été effectuée sur 122 patients (61 par groupe). Le groupe cipépofol a présenté une aire sous la courbe (AUC) significativement plus petite de la différence de pression artérielle moyenne (PAM) par rapport à la valeur de base pendant les 15 premières minutes post-induction (-8505.0 mm Hg · s [-12?402.8 à -5130.0]) par rapport au groupe propofol (-13?189.0 mm Hg · s [-17?006.7 à -7593.3]; P < .001). De plus, le groupe cipépofol a démontré une incidence significativement plus faible d'hypotension post-induction (70,5 % vs 88,5 %; P = .01) et a nécessité une dose médiane plus faible de norépinéphrine pendant les 15 premières minutes post-induction (6.0 µg [0.0-10.0] vs 10.0 µg [5.0-20.0]; P = .006).

Dans cet essai clinique randomisé, le cipépofol a fourni une stabilité hémodynamique supérieure en tant qu'agent d'induction par rapport au propofol à des doses équipotentes et à des profondeurs d'anesthésie similaires pour les patients atteints de SA. Par conséquent, le cipépofol pourrait servir d'agent d'induction alternatif au propofol pour les patients à haut risque cardiovasculaire.