Drainage abdominal prophylactique pour la chirurgie pancréatique

L'utilisation de drains chirurgicaux est une pratique courante après une chirurgie pancréatique. Le rôle du drainage abdominal prophylactique pour réduire les complications postopératoires après une chirurgie pancréatique est controversé. Ceci est la quatrième mise à jour d'une revue Cochrane.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant l'utilisation de drains versus l'absence de drains, différents types de drains, ou différents calendriers de retrait des drains après une chirurgie pancréatique. Douze ECR avec un total de 2550 participants ont été inclus.

L'étude a analysé l'effet de l'utilisation de drains par rapport à l'absence de drains après une duodénopancréatectomie et une pancréatectomie distale. Les résultats concernant la mortalité à 30 et 90 jours, le taux d'infection intra-abdominale et le taux d'infection de la plaie sont très incertains. Des preuves de certitude modérée suggèrent que le retrait précoce du drain est probablement supérieur au retrait tardif en termes de taux d'infection intra-abdominale après une duodénopancréatectomie chez les personnes à faible risque de fistule pancréatique postopératoire.

Les preuves sont très incertaines quant à l'effet de l'utilisation de drains par rapport à l'absence de drains sur la mortalité à 90 jours, le taux d'infection intra-abdominale et le taux d'infection de la plaie chez les personnes subissant une duodénopancréatectomie ou une pancréatectomie distale. Le retrait précoce du drain est probablement supérieur au retrait tardif en termes de taux d'infection intra-abdominale après une duodénopancréatectomie chez les personnes à faible risque de fistule pancréatique postopératoire.