Traitements médicamenteux pour la COVID-19 légère ou modérée : revue systématique et méta-analyse en réseau

Cette étude compare les effets de différents traitements pour la maladie à coronavirus 2019 (covid-19) légère ou modérée (c'est-à-dire, non sévère).

Une revue systématique et une méta-analyse en réseau ont été réalisées à partir de données issues de la Covid-19 Living Overview of Evidence Repository (covid-19 L-OVE) et d'autres bases de données. Les essais cliniques randomisés comparant un traitement médicamenteux à des soins standards ou à un placebo chez des patients atteints de covid-19 légère ou modérée ont été inclus. Le risque de biais a été évalué à l'aide d'une modification de l'outil Cochrane risk of bias 2.0, et la certitude des preuves à l'aide de l'approche GRADE (grading of recommendations assessment, development, and evaluation).

Sur 259 essais incluant 166 230 patients, 187 (72%) ont été inclus dans l'analyse. Comparés aux soins standards, le nirmatrelvir-ritonavir et le remdesivir réduisent probablement les hospitalisations (25 et 21 hospitalisations en moins pour 1000 patients, respectivement, avec une certitude modérée). Le molnupiravir et les corticostéroïdes systémiques pourraient réduire les hospitalisations (faible certitude). L'azithromycine réduit probablement le temps de résolution des symptômes (4 jours de moins en moyenne, certitude modérée), et les corticostéroïdes systémiques, le favipiravir, le molnupiravir et l'umifenovir réduisent probablement également la durée des symptômes (certitude modérée à élevée). Seul le lopinavir-ritonavir a augmenté les effets indésirables entraînant l'arrêt du traitement.

Le nirmatrelvir-ritonavir et le remdesivir réduisent probablement les hospitalisations, et les corticostéroïdes systémiques et le molnupiravir pourraient réduire les hospitalisations. Plusieurs médicaments, dont les corticostéroïdes systémiques et le molnupiravir, réduisent probablement le temps de résolution des symptômes.