Effet d'une stratégie transfusionnelle sur la qualité de vie des patients atteints d'infarctus du myocarde et d'anémie : une analyse secondaire de l'essai clinique randomisé MINT

L'infarctus du myocarde (IM) et l'anémie ont tous deux des effets délétères sur la qualité de vie (QdV) liée à la santé. La transfusion de globules rouges (GR) pourrait améliorer la QdV après un IM en soulageant les symptômes et/ou en augmentant la capacité fonctionnelle.

Analyse de la QdV en tant que critère d'évaluation secondaire pré-spécifié de l'essai Myocardial Ischemia and Transfusion (MINT), un essai clinique randomisé comparant une stratégie transfusionnelle libérale versus restrictive. L'étude a inclus des adultes hospitalisés avec un IM aigu et une anémie (hémoglobine [Hb] inférieure à 10 g/dL) provenant de 144 sites dans 6 pays. Les patients ont été randomisés dans un groupe transfusion restrictive (Hb de 7 à 8 g/dL) ou libérale (Hb inférieure à 10 g/dL). La QdV a été mesurée à l'aide de l'EQ-5D-5L 30 jours après la randomisation.

Parmi les 2844 patients inclus, 2525 avaient des données sur la QdV et 319 sont décédés avant le suivi de 30 jours. Globalement, il n'y a pas eu de différences dans les scores moyens ou médians pour les résultats de QdV EQ-5D-5L entre les stratégies transfusionnelles attribuées à 30 jours après la randomisation. Bien qu'un pourcentage plus élevé de patients dans le groupe transfusion libérale par rapport au groupe transfusion restrictive ait déclaré n'avoir aucun problème par rapport à un problème dans les activités habituelles, la mobilité et les soins personnels, aucune de ces différences n'était statistiquement significative. Les régressions linéaires à effets mixtes ajustées n'ont montré aucune association entre la stratégie transfusionnelle attribuée et les différences moyennes dans les résultats de QdV. Des régressions ajustées dans plusieurs sous-groupes pré-spécifiés ont montré une association entre une stratégie transfusionnelle libérale et de meilleurs scores de QdV dans les domaines liés à la capacité fonctionnelle, mais les effets n'étaient statistiquement significatifs que chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque.

Cette analyse secondaire de l'essai MINT a révélé que chez les patients atteints d'IM et d'anémie, une stratégie transfusionnelle libérale par rapport à une stratégie transfusionnelle restrictive n'affectait pas les résultats de QdV 30 jours après la randomisation. Cela suggère que des niveaux d'Hb plus élevés maintenus avec une transfusion de GR pourraient ne pas offrir d'avantages significatifs à la QdV globale chez les patients atteints d'IM et d'anémie. Des études supplémentaires pourraient être utiles pour examiner et valider davantage l'effet de la transfusion sur la QdV chez les patients atteints d'IM et d'insuffisance cardiaque.