Soins continus prodigués par les patients pour le maintien de la perte de poids : un essai clinique randomisé

Le maintien de la perte de poids (MPP) est un défi majeur dans le traitement de l'obésité. Les soins continus, impliquant des séances fréquentes de gestion comportementale du poids dispensées par des professionnels, sont prometteurs, mais coûteux et non durables. De nouveaux modèles de traitement efficaces pour le MPP sont donc nécessaires.

Un essai clinique randomisé en deux phases a été mené. La phase 1 consistait en un programme de perte de poids en ligne. Les participants ayant perdu au moins 5 % de leur poids étaient éligibles pour la phase 2, un essai de MPP de 18 mois. Les participants à l'essai de maintien ont été randomisés pour recevoir soit une intervention sur le mode de vie entièrement dispensée par les patients, soit des soins standard (SOC) dispensés par des professionnels. Les participants, âgés de 18 à 75 ans avec un indice de masse corporelle (IMC) de 25 à 50, ont été recrutés dans un centre de recherche universitaire unique. Les données ont été collectées de février 2018 à mars 2023 et analysées de septembre 2024 à février 2025.

Parmi les 287 participants randomisés (240 [83,6 %] femmes ; âge moyen [écart type], 53,6 [0,9] ans), 268 (93,4 %) ont terminé l'essai. Une différence statistiquement significative a été observée dans le changement de poids selon le groupe ; le traitement de patient à patient a entraîné une reprise de poids significativement moindre que le SOC (mois 6 : -1,44 kg [IC à 95 %, -2,35 à 0,54] vs -0,16 [IC à 95 %, -1,13 à 0,82] ; mois 12 : 0,04 kg [IC à 95 %, -0,86 à 0,95] vs 0,77 [IC à 95 %, -0,21 à 1,47] ; mois 18 : 0,77 kg [IC à 95 %, -0,14 à 1,68] vs 2,37 [IC à 95 %, 1,40 à 3,34] ; P = 0,002). Des résultats parallèles ont été observés pour la pression artérielle diastolique, la fréquence cardiaque, l'activité physique et le comportement sédentaire.

Dans cet essai, une intervention sur le mode de vie dispensée par les patients (intervention de mentors plus soutien par les pairs) a permis d'obtenir de meilleurs résultats en matière de MPP et de risque cardiovasculaire par rapport aux SOC dispensés par des professionnels. Des recherches futures pourraient examiner l'efficacité de cette nouvelle approche thérapeutique dans les milieux communautaires et cliniques.