Un modèle prédictif combiné électrocardiographique et d'imagerie du risque de nouveau stimulateur cardiaque permanent après implantation valvulaire aortique transcathéter : le score RITMO

L'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent (PPMI) est une complication fréquente de l'implantation valvulaire aortique transcathéter (TAVI). L'objectif est de développer un modèle simple et efficace de prédiction du risque de PPMI dans les 30 jours suivant une TAVI.

Les données de 370 patients ayant subi une TAVI avec une valve auto-expansible entre février 2015 et juin 2022 ont été collectées dans une cohorte de développement. Un score de risque a été développé sur la base des caractéristiques anatomiques et électrocardiographiques initiales, y compris l'estimation de la charge calcique aortique (ACL) à l'aide du score d'Agatston et du volume de calcium. Une cohorte de validation de 234 patients a été utilisée pour tester le score.

72 patients (19,5 %) ont subi une PPMI dans la cohorte de développement. Un bloc de branche droit (BBD) pré-procédural, une longueur du septum membraneux (MSL) < 5 mm et une ACL sévère étaient des prédicteurs significatifs de PPMI. Le score d'Agatston a montré une meilleure concordance avec la PPMI par rapport au volume de calcium. Un BBD préexistant, la MSL et le score d'Agatston ont été combinés en un score simple, appelé RITMO. Un score élevé (>1) avait un OR > 6 pour prédire une PPMI après TAVI.

Le score RITMO représente un outil simple de stratification du risque, avec des implications pour la planification de la procédure et le conseil aux patients.