Administration de thérapie anticancéreuse intraveineuse à domicile versus à l'hôpital ou en milieu communautaire pour les adultes atteints de cancer

La chimiothérapie et l'immunothérapie intraveineuses (IV) sont administrées à intervalles réguliers et fréquents aux adultes atteints de cancer. Ces traitements sont généralement administrés dans les unités de chimiothérapie de jour des hôpitaux. Cependant, les schémas thérapeutiques anticancéreux moins complexes peuvent être administrés au domicile du patient.

Une revue systématique a été menée en recherchant des essais contrôlés randomisés comparant l'administration de thérapie anticancéreuse IV à domicile avec la même thérapie administrée à l'hôpital ou en milieu communautaire chez des adultes atteints de cancer. Les critères de sélection incluaient des études évaluant les événements indésirables, la préférence des patients et les coûts.

Sept essais éligibles ont été identifiés (401 participants randomisés, 272 inclus dans les analyses finales). La certitude des preuves est très faible concernant l'effet de l'administration de thérapie anticancéreuse IV à domicile sur la réponse et la gestion des événements indésirables, l'admission à l'hôpital et les visites supplémentaires à l'hôpital dans les 48 heures suivant l'administration de la thérapie, et les complications liées à la voie IV. Les participants recevant un traitement à domicile peuvent être plus susceptibles de préférer les futurs traitements à domicile. L'administration de thérapie anticancéreuse IV à domicile pourrait n'avoir que peu ou pas d'incidence sur le coût du traitement du point de vue du système de santé.

Les preuves sur la sécurité et le rapport coût-efficacité de la thérapie anticancéreuse IV à domicile sont rares et dépassées. La préférence des patients pour les traitements à domicile, bien que basée sur des preuves de faible certitude, est cohérente avec la pratique actuelle de l'administration de thérapie anticancéreuse IV à domicile lorsque cela est jugé sûr et préféré par le patient. Une sélection appropriée des patients et des schémas thérapeutiques est essentielle pour assurer la sécurité de l'administration de thérapie anticancéreuse IV à domicile.