Spectroscopie proche infrarouge pendant l'assistance respiratoire à la naissance : une revue systématique

L'oxygénation cérébrale compromise pendant la transition périnatale peut contribuer à la morbidité et à la mortalité néonatales. La spectroscopie proche infrarouge mesure les saturations régionales en oxygène des tissus cérébraux (crSO2) et peut guider la gestion respiratoire en salle d'accouchement. Cette revue évalue si la surveillance de la crSO2 en plus de l'évaluation de routine (évaluation clinique, oxymétrie de pouls +/- ECG) améliore les résultats néonatals par rapport à l'évaluation de routine seule.

Revue systématique et méta-analyse basée sur des recherches dans Ovid MEDLINE, Embase et Cochrane CENTRAL (16 février et 5 novembre 2024). L'étude se déroule en salle d'accouchement et inclut des nouveau-nés de tous âges gestationnels, nés par n'importe quel mode, recevant une pression positive continue des voies respiratoires et/ou une ventilation en pression positive intermittente pendant la stabilisation/réanimation. L'intervention consiste en une surveillance de la crSO2 avec une ligne directrice de traitement dédiée en plus de l'évaluation de routine, comparée à l'évaluation de routine seule.

Parmi 566 articles, 3 articles rapportant les résultats de 2 essais contrôlés randomisés (ECR) (667 nourrissons prématurés) ont été identifiés. Aucune donnée n'a été trouvée concernant la survie sans déficience neurodéveloppementale. Les résultats ne permettent pas d'exclure un bénéfice ou un effet néfaste de la surveillance de la crSO2 en salle d'accouchement pour la survie (risque relatif (RR) 1,02, IC à 95 % 0,99 à 1,05), l'hémorragie intraventriculaire sévère (RR 0,76, IC à 95 % 0,38 à 1,54), la leucomalacie périventriculaire (RR 1,93, IC à 95 % 0,66 à 5,70) (n=667 ; deux ECR) et la crSO2 <10e percentile (RR 1,00, IC à 95 % 0,78 à 1,29) (n=60 ; un ECR).

Les preuves limitées ne permettent pas d'exclure un bénéfice ou un effet néfaste de la surveillance de la crSO2 avec une ligne directrice de traitement dédiée chez les nourrissons prématurés.