Effets de la position tête surélevée sur le mouvement de la colonne cervicale pendant l'intubation vidéolaryngoscopique avec stabilisation manuelle en ligne : un essai contrôlé randomisé

La position tête surélevée pendant l'intubation vidéolaryngoscopique permet une meilleure visualisation de la glotte que la position tête à plat. L'étude a émis l'hypothèse que la position tête surélevée entraînerait moins de mouvement de la colonne cervicale pendant l'intubation vidéolaryngoscopique sous stabilisation manuelle en ligne.

Un essai contrôlé randomisé a été mené sur des patients subissant une embolisation de coils pour des anévrismes cérébraux non rompus, répartis en groupes tête surélevée (N = 55) ou tête à plat (N = 54). Une stabilisation manuelle en ligne a été appliquée pour simuler l'immobilisation de la colonne cervicale pendant l'intubation vidéolaryngoscopique de type Macintosh. L'angle de la colonne cervicale a été mesuré par radiographies latérales avant et pendant l'intubation. Le critère de jugement principal était le mouvement de la colonne cervicale pendant l'intubation (angle de la colonne cervicale pendant l'intubation - angle de la colonne cervicale avant l'intubation) au niveau du segment occiput-C1. Le mouvement de la colonne cervicale a été étudié aux segments C1-C2 et C2-C5, ainsi que la performance de l'intubation et les complications des voies aériennes associées à l'intubation.

Le mouvement de la colonne cervicale au niveau du segment occiput-C1 était significativement inférieur dans le groupe tête surélevée par rapport au groupe tête à plat (moyenne [écart type], 8,6° [5,6°] vs 11,4° [5,7°] ; différence moyenne [intervalle de confiance à 95 %], -2,9° [-5,0 à -0,7] ; P = 0,009). Le mouvement de la colonne cervicale aux segments C1-C2 et C2-C5, la performance de l'intubation et les complications des voies aériennes associées à l'intubation ne différaient pas significativement entre les groupes.

La position tête surélevée pendant l'intubation vidéolaryngoscopique de type Macintosh avec stabilisation manuelle en ligne a entraîné moins de mouvement de la partie supérieure de la colonne cervicale que la position tête à plat.