Approches diététiques pour stopper l'hypertension (DASH) pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires

Le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) est conçu pour abaisser la pression artérielle et améliorer la santé cardiovasculaire en réduisant le sodium et les graisses malsaines, tout en augmentant l'apport de nutriments comme le potassium, le calcium, le magnésium et les fibres. Bien que des preuves soutiennent ses avantages pour la gestion des facteurs de risque cardiovasculaires, des lacunes subsistent quant à sa prévention à long terme des maladies cardiovasculaires (MCV), en particulier en termes de résultats cliniques majeurs tels que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral (AVC).

Une revue Cochrane a été menée en utilisant des méthodes de recherche standard. Des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant un régime DASH à l'absence d'intervention, à une intervention minimale ou à d'autres interventions diététiques ont été inclus. Les participants étaient des adultes avec ou sans MCV. La durée minimale des interventions était de huit semaines et le suivi minimal de trois mois. Les principaux critères de jugement étaient l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque et l'AVC.

Cinq ECR impliquant 1397 participants ont été inclus. Tous les essais évaluaient le régime DASH dans un contexte de prévention primaire. Un essai (144 participants) n'a rapporté aucun infarctus du myocarde ni AVC dans les deux groupes sur un suivi d'un an. Un autre essai (90 participants) n'a rapporté aucun décès sur un suivi de six mois. Deux essais (629 participants) ont rapporté peu d'événements, sans différence claire entre les groupes concernant l'infarctus du myocarde ou l'AVC sur un an. Un essai (261 participants) n'a rapporté aucune différence claire entre les groupes concernant la mortalité toutes causes confondues sur un an. Aucune donnée n'était disponible concernant l'insuffisance cardiaque ou les besoins de revascularisation.

L'effet du régime DASH sur les principaux résultats cardiovasculaires reste incertain en raison du manque de preuves solides à long terme. De plus, aucun essai n'a évalué son impact sur l'insuffisance cardiaque ou la nécessité de procédures de revascularisation. Bien que le régime DASH puisse réduire la pression artérielle, le cholestérol total et les triglycérides, il semble avoir peu ou pas d'effet sur le cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité). Des essais contrôlés randomisés à long terme sont nécessaires pour évaluer l'impact du régime DASH sur les événements cardiovasculaires majeurs, son efficacité en prévention secondaire et sa sécurité à long terme.