Stratégie à haut contact vs bas contact pour la mise en œuvre d'une intervention de santé numérique pour le dépistage du CCR : un essai clinique randomisé

De nombreux obstacles au niveau du patient, du clinicien et du système contribuent à de faibles taux de dépistage du cancer colorectal (CCR).

Il s'agit d'un essai pragmatique hybride d'efficacité-mise en œuvre de type 3 d'une application sur tablette pour le dépistage du CCR. Dix-huit cabinets de soins primaires communautaires ont été randomisés en deux groupes : une stratégie de mise en œuvre à bas contact (n = 8) et une stratégie à haut contact (n = 10). L'analyse a été achevée en octobre 2024. Toutes les cliniques ont reçu une formation sur site et un support technique. Les cliniques à haut contact ont bénéficié d'un soutien direct lors du lancement, de l'identification d'un champion de clinique, d'un audit et d'un retour d'information, et d'un coaching de performance.

Au total, 50 176 patients âgés de 18 ans et plus ont été vus (33 435 dans les cabinets à haut contact et 16 741 dans les cabinets à bas contact) au cours des 6 premiers mois suivant la mise en œuvre. L'utilisation de l'application CCR a commencé à 5,8 % dans le groupe à haut contact et à 5,3 % dans le groupe à bas contact au cours du premier mois (P = 0,55), et a diminué à 0,9 % et 1,0 %, respectivement, au cours du sixième mois (P = 0,93). Après ajustement pour le mois, aucune différence n'a été observée dans le dépistage du CCR après la mise en œuvre de l'application CCR par rapport à 8 mois avant la mise en œuvre (odds ratio [OR], 0,9 [IC 95 %, 0,7-1,2]).

L'utilisation d'une application de santé destinée aux patients pour le CCR était faible, quelle que soit l'intensité de la mise en œuvre. Les taux d'achèvement du dépistage du CCR sont restés inchangés. Les défis liés à la rotation du personnel, à la fatigue post-pandémique, aux multiples transferts dans le flux de travail et aux demandes de temps concurrentes peuvent être difficiles à surmonter avec les stratégies de mise en œuvre.