Les résultats rapportés par les patients après ostéotomie périacétabulaire versus arthroscopie de la hanche pour dysplasie acétabulaire limite sont tous deux favorables : une revue systématique

Cette revue systématique vise à comparer les populations de patients et les résultats des études traitant la dysplasie de la hanche limite (DHL) par arthroscopie de la hanche ou ostéotomie périacétabulaire (OPA).

Une revue de la littérature a été menée selon les directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses) pour identifier les études publiées après 2014 rapportant des mesures de résultats rapportées par les patients (PROMs) après arthroscopie de la hanche ou OPA pour DHL. Les caractéristiques démographiques préopératoires, les variables radiographiques, les résultats opératoires, les procédures, les résultats postopératoires et les complications ont été enregistrés. Des graphiques de forêt de données désagrégées ont été construits pour identifier l'hétérogénéité de l'étude à l'aide de la statistique I2.

Un total de 26 études (8 OPA et 18 arthroscopies) ont été incluses. La morphologie acétabulaire était comparable entre les études OPA et arthroscopie, tandis que les études d'arthroscopie ont rapporté des angles alpha plus élevés (plage de 48,3° à 75,3°) que les études OPA (plage de 47,6° à 55°). Aucune étude OPA n'a rapporté un angle alpha moyen supérieur à 60° ; en revanche, cela a été rapporté dans 71 % des études d'arthroscopie. Les PROMs les plus courants étaient le score de Harris modifié, avec une amélioration moyenne allant de 20 à 29 pour l'OPA et de 17,9 à 34,4 pour l'arthroscopie, et l'International Hip Outcome Tool 12, avec des scores postopératoires moyens allant de 73,3 à 74,3 pour l'OPA et de 67,5 à 85,4 pour l'arthroscopie. L'amélioration postopératoire des PROM était significative pour toutes les études, avec une hétérogénéité significative pour le score de Harris modifié (I2 = 0,90) et le score International Hip Outcome Tool 12 (I2 = 0,98).

Il y a eu une amélioration postopératoire significative après l'OPA et l'arthroscopie de la hanche pour la gestion chirurgicale de la DHL, avec des niveaux élevés d'hétérogénéité limitant la comparabilité entre les groupes d'étude. Les études d'arthroscopie de la hanche ont enregistré des angles alpha plus élevés, ce qui suggère que les déformations de came dans le contexte de la DHL peuvent être gérées par arthroscopie.