Entraînement parental combiné à un traitement comportemental pour les enfants atteints d'obésité : un essai clinique randomisé

Le traitement comportemental familial (TCF) est recommandé pour le traitement de l'obésité infantile, mais il n'est pas efficace pour toutes les familles. L'entraînement parental (EP) étant associé à un poids sain et à des comportements alimentaires sains, un EP intensif pourrait améliorer l'application des stratégies de changement de comportement et améliorer les résultats de perte de poids chez l'enfant.

Un essai clinique randomisé à deux bras (ReFRESH) a été mené d'avril 2017 à novembre 2022 dans un centre universitaire à San Diego, Californie. L'étude a inclus des enfants âgés de 7 à 12 ans en surpoids ou obèses (indice de masse corporelle [IMC] entre le 85e et le <99,9e percentile) et l'un de leurs parents. Les dyades parent-enfant ont été randomisées 1:1 dans le groupe intervention (TCF plus EP) ou le groupe témoin (TCF seul). Les deux groupes ont reçu vingt séances de 60 minutes sur 6 mois et neuf séances de coaching de 20 minutes.

Un total de 140 dyades parent-enfant ont été incluses, avec 70 dans chaque bras de traitement. L'âge moyen des enfants était de 9,91 ans et le score Z de l'IMC de base était de 2,28. Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes en termes de score Z de l'IMC ou d'IMC en pourcentage du 95e percentile (IMCp95) après le traitement ou aux points de suivi. Les deux groupes ont connu des diminutions significatives de leur statut pondéral après le traitement. Davantage d'enfants du groupe TCF plus EP ont eu une réduction d'au moins 0,20 unité de score Z de l'IMC par rapport au groupe TCF seul (48,6 % contre 31,4 %; P = 0,01) après le traitement.

Bien qu'il n'y ait pas eu de différences significatives entre les groupes en termes de statut pondéral global, davantage d'enfants ont connu une perte de poids cliniquement significative dans le groupe TCF plus EP. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les facteurs associés à la réponse au traitement et aux changements dans les compétences parentales.