Une intervention de santé mobile menée par un médecin de village pour la réduction du risque cardiovasculaire en chine rurale : essai contrôlé randomisé en grappes

L'étude évalue l'efficacité d'une intervention de santé mobile menée par un médecin de village sur la réduction du risque cardiovasculaire chez les résidents des zones rurales de Chine.

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé en grappes mené dans 127 villages de cinq provinces et régions autonomes de Chine. 4533 participants âgés de 35 ans et plus, sans maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) établie mais avec un risque prédit à 10 ans d'au moins 10%, ayant un contrat de médecin de famille avec le médecin de village local et possédant un smartphone, ont été répartis aléatoirement dans un groupe d'intervention (64 villages, 2297 participants) et un groupe témoin (63 villages, 2236 participants). L'intervention comprenait l'évaluation des facteurs de risque, la fixation d'objectifs progressifs, des vidéos ciblées d'éducation à la santé, la surveillance de la santé avec rétroaction périodique et la motivation à réduire les risques basée sur la gamification, en plus des soins cliniques habituels et des services de santé publique de base fournis au groupe témoin.

Après un suivi de 12 mois (taux d'achèvement de 99,4%), le risque d'ASCVD à 10 ans a diminué de 18,0% à 11,7% dans le groupe d'intervention et de 17,8% à 13,6% dans le groupe témoin (différence absolue de -1,88% ; intervalle de confiance (IC) à 95% de -2,57% à -1,19% ; P<0,001). Le groupe d'intervention a montré des réductions plus importantes du risque d'ASCVD à vie, de la pression artérielle systolique et diastolique, de la glycémie à jeun, de la proportion de fumeurs quotidiens et de l'activité physique insuffisante par rapport au groupe témoin. Aucune différence significative n'a été observée pour le changement du cholestérol non HDL (lipoprotéines de haute densité) ou la proportion de participants obèses.

L'intervention de santé mobile menée par un médecin de village est efficace pour réduire le risque cardiovasculaire et améliorer le contrôle des facteurs de risque comportementaux et métaboliques. Cette approche réalisable pourrait être étendue en Chine rurale et dans d'autres contextes aux ressources limitées pour améliorer la gestion de la santé sur la base du système local de soins de santé primaires.