Approche par l'artère radiale distale pour la surveillance invasive de la pression artérielle en unité de soins intensifs cardiologiques

L'artère radiale distale (dRA) est un nouveau site d'accès vasculaire en cardiologie interventionnelle. Cette étude évalue l'utilisation de la dRA comme alternative à l'artère radiale de l'avant-bras (fRA) pour la surveillance invasive de la pression artérielle en unité de soins intensifs cardiologiques (USIC).

Il s'agit d'un essai de non-infériorité randomisé, monocentrique. Les patients admis en USIC nécessitant une surveillance invasive de la pression artérielle ont été répartis aléatoirement entre le site d'accès dRA ou fRA (ratio 1:1). Le critère d'évaluation principal était la non-infériorité de la dRA en termes de taux de succès final du cathétérisme. Les critères secondaires étaient : les taux de succès de la première tentative, le temps de cathétérisme artériel, la qualité de la douleur liée au cathétérisme et l'incidence des complications.

Un total de 250 patients ont été inclus (125 dans chaque groupe). Le taux de succès final était de 95,2 % dans le groupe dRA contre 96,8 % dans le groupe fRA (p < 0,001 pour la non-infériorité). Les taux de succès de la première tentative étaient de 59,2 % avec la dRA et de 70,4 % avec la fRA (p = 0,12). Il n'y avait pas de différence dans le temps de cathétérisme artériel et la qualité de la douleur liée au cathétérisme entre les 2 groupes. Les complications au point d'entrée étaient réduites avec la dRA (6,7 % contre 17,4 % dans le groupe fRA ; p = 0,013) ; ceci était principalement dû à une diminution de l'incidence des hématomes (0,8 % contre 6,6 % ; p = 0,020). Une occurrence numériquement plus faible d'occlusion artérielle a été observée avec la dRA (0,8 % contre 4,9 % ; p = 0,06).

Chez les patients de l'USIC, l'utilisation de la dRA pour surveiller de manière invasive la pression artérielle est non inférieure à la fRA pour les taux de succès du cathétérisme et peut réduire les saignements au point d'entrée.