Misoprostol versus ocytocine pour la prévention de l'hémorragie du post-partum : une revue systématique et méta-analyse incluant les données individuelles des participants

L'hémorragie du post-partum (HPP) est la principale cause de mortalité maternelle. Les utérotoniques sont le pilier de la prévention de l'HPP.

Une revue systématique et méta-analyse a été réalisée, incluant les données individuelles des participants (IPD) issues d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant le misoprostol et l'ocytocine pour la prévention de l'HPP. Sept bases de données ont été consultées.

L'analyse des IPD a montré que le risque d'HPP ≥ 500 mL était significativement plus élevé dans le groupe misoprostol que dans le groupe ocytocine (2022 participants, aOR 1,84, IC 95 % 1,43-2,34). Pour l'HPP ≥ 1000 mL, le misoprostol et l'ocytocine étaient comparables (2022 participants, OR 1,14, IC 95 % 0,68-1,91). L'analyse des données jugées fiables (IPD et 23 ECR avec données agrégées) n'a montré aucune différence entre le misoprostol et l'ocytocine pour l'HPP ≥ 500 mL (24 334 participants, OR 1,01, IC 95 % 0,69-1,49), tandis que le misoprostol était associé à un risque significativement accru d'HPP ≥ 1000 mL par rapport à l'ocytocine (25 249 participants, OR 1,36, IC 95 % 1,16-1,59).

L'ocytocine est comparable au misoprostol pour la prévention de l'HPP et pourrait être supérieure pour la prévention de l'HPP sévère.