Sortie précoce avec soutien à domicile de l'alimentation par gavage pour les nourrissons prématurés stables n'ayant pas établi une alimentation orale complète

De nombreux nourrissons prématurés, par ailleurs prêts à sortir de l'hôpital, y restent hospitalisés pendant leur transition de l'alimentation par gavage à l'alimentation orale complète. La sortie précoce des nourrissons prématurés stables nécessitant encore une alimentation par gavage pourrait avoir des avantages, notamment la réduction de la séparation des parents et des nourrissons et la diminution des coûts pour le système de santé et les familles. Les inconvénients potentiels incluent une charge de soins accrue pour la famille et le risque de complications liées à l'alimentation par gavage.

Il s'agit d'une mise à jour d'une revue Cochrane. Les auteurs ont recherché des essais contrôlés randomisés (ECR) et quasi-ECR comparant la sortie précoce avec alimentation par gavage et soutien à domicile à une sortie plus tardive après l'établissement d'une alimentation orale complète chez les nourrissons nés avant 37 semaines et ne nécessitant pas de nutrition intraveineuse au moment de la sortie.

Une seule étude quasi-randomisée (88 nourrissons, 75 familles) a été incluse. La sortie précoce avec soutien pourrait avoir peu ou pas d'effet sur le gain de poids quotidien, le risque d'arrêt de l'allaitement maternel à la sortie, ou le besoin de réhospitalisation dans les 12 mois. Elle pourrait réduire le risque d'infections respiratoires, mais avoir peu ou pas d'effet sur l'utilisation d'antibiotiques intraveineux. Le temps nécessaire pour atteindre une alimentation orale complète n'a pas été rapporté. La certitude des preuves est très faible pour tous les résultats.

Les preuves actuelles, issues d'une seule petite étude quasi-randomisée, suggèrent que la sortie précoce avec soutien à domicile de l'alimentation par gavage pourrait n'entraîner que peu ou pas de différence en termes de gain de poids, d'allaitement maternel et de réhospitalisation. Des ECR de haute qualité sont nécessaires pour déterminer les avantages et les inconvénients de cette pratique.