Comparaison des résultats entre le pontage coronarien total artériel sans circulation extracorporelle versus avec circulation extracorporelle : une méta-analyse et une méta-régression

Le choix des conduits est un aspect essentiel pour obtenir des résultats optimaux précoces lors d'un pontage aorto-coronarien (PAC). Le pontage total artériel (PTA) a fait l'objet de débats, et des études récentes suggèrent ses avantages, en particulier lorsqu'il est combiné au PAC sans circulation extracorporelle (PAC-SCEC).

Une revue systématique et une méta-analyse ont été menées comparant les résultats du PTA dans le PAC-SCEC versus le PAC avec circulation extracorporelle (PAC-CEC), en utilisant des données issues d'OVID MEDLINE, EMBASE, SCOPUS et PUBMED. Sept études totalisant 5417 patients ont été incluses.

Les résultats à court terme n'ont montré aucune différence significative dans les complications périopératoires entre le PTA-PAC-SCEC et le PTA-PAC-CEC, mais le PTA-PAC-SCEC a été associé à une mortalité à court terme réduite (OR 0,48, IC à 95 % [0,26, 0,89], p = 0,02), à une incidence plus faible de faible débit cardiaque postopératoire, de fibrillation auriculaire et d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires indésirables majeurs (MACCEs), ainsi qu'à une durée d'intubation et un séjour hospitalier plus courts. La méta-régression n'a révélé aucune association entre les variables pré- ou peropératoires et la mortalité à court terme.

Le PTA-PAC-SCEC démontre des résultats favorables à court terme et peut être considéré comme une stratégie sûre et efficace chez certains patients, tandis que les résultats à long terme restent non concluants en raison de données limitées.