Lutéine et zéaxanthine pour réduire la morbidité et la mortalité chez les nourrissons prématurés

La lutéine et la zéaxanthine sont des nutriments aux propriétés antioxydantes présents dans la macula de l'œil et le tissu cérébral. Elles pourraient jouer un rôle dans la réduction des dommages oxydatifs, en particulier dans les yeux et possiblement dans d'autres organes. Les radicaux libres oxygénés sont suspectés de causer des lésions tissulaires chez les prématurés, entraînant des morbidités telles que la rétinopathie du prématuré (ROP), l'hémorragie intraventriculaire (HIV) et l'entérocolite nécrosante (ECN). La supplémentation en lutéine et zéaxanthine pourrait réduire ces dommages oxydatifs.

Des essais contrôlés randomisés (ECR), des ECR en grappes, des essais croisés et des quasi-ECR comparant la supplémentation en lutéine et zéaxanthine à un placebo ou à l'absence de supplémentation chez les nourrissons prématurés de moins de 37 semaines d'âge post-menstruel ont été inclus. Les recherches ont été menées dans CENTRAL, MEDLINE, Embase et deux registres d'essais.

Cinq études (666 nourrissons prématurés) ont été incluses. La supplémentation en lutéine et zéaxanthine a probablement peu ou pas d'effet sur la ROP (tous stades) (RR 0,90, IC à 95 % 0,66 à 1,24). Elle réduit probablement l'incidence de la ROP de stade 3 et plus (RR 0,49, IC à 95 % 0,29 à 0,81). La supplémentation en lutéine et zéaxanthine peut avoir peu ou pas d'effet sur la mortalité évaluée pendant le séjour en unité de soins intensifs néonatals (USIN) (RR 0,95, IC à 95 % 0,42 à 2,17), l'incidence de l'HIV (tous grades) (RR 0,87, IC à 95 % 0,44 à 1,75) et l'incidence de l'ECN de stade II ou supérieur de Bell (RR 0,87, IC à 95 % 0,43 à 1,76). Aucun effet indésirable n'a été rapporté.

La supplémentation en lutéine et zéaxanthine dès le premier jour de vie chez les nourrissons prématurés jusqu'à leur sortie de l'hôpital réduit probablement l'incidence de la ROP de stade 3 et plus, mais peut avoir peu ou pas d'effet sur l'incidence de la ROP à tous les stades, de l'HIV ou de l'ECN, ou sur la mortalité évaluée pendant le séjour en USIN. Cependant, les estimations regroupées pour ces résultats pourraient changer avec d'autres essais rigoureusement menés. Aucun effet indésirable n'a été rapporté.