Diabète de type 1 de l'adulte : facteurs prédictifs des événements cardiovasculaires majeurs et de la mortalité

Le pronostic du diabète de type 1 (DT1) de l'adulte et les facteurs pronostiques sont peu étudiés. Cette étude évalue la mortalité, les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) et les facteurs pronostiques dans le DT1 de l'adulte, en se concentrant particulièrement sur ceux diagnostiqués à l'âge de 40 ans ou plus.

Les participants étaient des personnes diagnostiquées avec un DT1 de l'adulte (n = 10 184) ou un diabète de type 2 (DT2, n = 375 523) entre 2001 et 2020 à partir du registre national suédois du diabète et 509 172 témoins de la population provenant du registre total de la population, suivis jusqu'en 2022. Des hazard ratios (HR) et la fraction de risque attribuable à la population (PAR%) ont été estimés.

Les personnes atteintes de DT1 avaient une incidence plus élevée de MACE (HR 1,30 [intervalle de confiance à 95 % 1,17, 1,45]), de mortalité toutes causes confondues (1,71 [1,60, 1,84]) et de mortalité due à des maladies cardiovasculaires ou non cardiovasculaires, au cancer ou à une infection que les témoins de la population. Elles avaient une incidence plus faible de MACE (0,67 [0,60, 0,75]) et une mortalité plus élevée due à un coma diabétique ou à une acidocétose (7,04 [4,54, 10,9]) que les personnes atteintes de DT2. Le tabagisme (PAR% 10,7%) et l'hémoglobine glyquée (HbA1c) = 53 mmol/mol (10,4%) étaient responsables de la plupart des décès, tandis que le surpoids/l'obésité (19,8%), le tabagisme (8,4%) et une HbA1c élevée (8,8%) étaient responsables de la plupart des événements MACE dans le DT1.

Le DT1 de l'adulte entraîne un risque accru de décès et de MACE par rapport aux témoins de la population, mais un risque de MACE inférieur à celui du DT2. Les personnes diagnostiquées après l'âge de 40 ans présentaient un risque accru similaire et un contrôle glycémique plus faible que celles diagnostiquées plus tôt, soulignant la nécessité d'une meilleure prise en charge. Les principaux facteurs pronostiques étaient le tabagisme, un mauvais contrôle glycémique et le surpoids/l'obésité.