Rentabilité des interventions multidisciplinaires de transition de soins : revue systématique et méta-analyse

Les interventions multidisciplinaires de transition de soins visent à améliorer la coordination des soins après la sortie de l'hôpital et à répondre aux besoins complexes des patients (souvent âgés) liés à leur état physique, nutritionnel et/ou psychosocial.

Revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés évaluant la rentabilité des interventions multidisciplinaires de transition de soins par rapport aux soins habituels. Les bases de données Medline, Embase, CINAHL et CENTRAL ont été consultées jusqu'en juillet 2024. L'évaluation de la certitude des preuves a été effectuée à l'aide de GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation).

Treize essais, incluant 4114 patients, ont été inclus. D'un point de vue des soins de santé sur 12 mois, il y avait une certitude « faible » que les interventions multidisciplinaires de transition de soins réduisaient les coûts de santé (DM, -3452 € ; IC à 95 %, -8816 à 1912) sans différence significative en termes d'années de vie ajustées sur la qualité (QALY) (DM, 0,00 ; IC à 95 %, -0,03 à 0,04) par rapport aux soins habituels. La probabilité de rentabilité sur 12 mois était de 90 % à un seuil de consentement à payer de 0 €/QALY, diminuant légèrement à 84 % à des seuils de consentement à payer plus élevés (certitude « modérée »).

Les interventions multidisciplinaires de transition de soins présentent un potentiel de rentabilité. Cependant, la « faible » certitude des preuves souligne la nécessité de recherches supplémentaires pour explorer la rentabilité des différents types d'interventions multidisciplinaires de transition de soins dans différentes populations de patients et niveaux de revenus des pays afin d'identifier les stratégies les plus rentables.