Efficacité comparative des interventions visant à promouvoir l'activité physique chez les personnes atteintes de diabète de type 2 : une revue systématique et une méta-analyse en réseau

L'augmentation de l'activité physique est recommandée comme pierre angulaire des stratégies d'autogestion pour la prévention et la gestion du diabète. Bien que les preuves soutenant l'efficacité de diverses interventions pour améliorer l'activité physique chez les personnes atteintes de diabète de type 2 se multiplient, il n'y a toujours pas de consensus sur l'intervention la plus efficace.

Revue systématique et méta-analyse en réseau. Les bases de données PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Web of Science, China Knowledge Resource Integrated Database, Wanfang Database, Weipu Database et Chinese Biomedical Database ont été systématiquement consultées pour trouver des études pertinentes publiées depuis la création des bases de données jusqu'au 4 août 2023. Inclusion d'essais contrôlés randomisés évaluant toute intervention visant à améliorer l'activité physique (activité physique modérée à vigoureuse ou nombre de pas par jour mesurés objectivement) chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Le risque de biais a été évalué à l'aide de l'outil Cochrane RoB2 (Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials). Un modèle de méta-analyse en réseau à effets aléatoires a été utilisé pour synthétiser toutes les preuves disponibles.

33 études impliquant 6304 participants ont été incluses dans la synthèse quantitative. Au total, les études ont évalué 12 interventions différentes. Seize des 33 études (48,5 %) répondaient aux critères Cochrane ROB2 adaptés pour un faible risque de biais, tandis que cinq études ont été considérées comme présentant un risque global élevé de biais. Par rapport à une intervention minimale, les interventions multicomposantes (DM 6,43 min/jour, IC à 95 % 1,85-11,01) ont eu des effets statistiquement significatifs sur l'amélioration de l'activité physique modérée à vigoureuse. De plus, un programme d'activité physique, des conseils plus du matériel d'auto-assistance, des conseils plus du biofeedback, du matériel d'auto-assistance plus du biofeedback, un programme d'activité physique plus du biofeedback et des interventions multicomposantes ont eu des effets statistiquement significatifs sur l'amélioration du nombre de pas quotidiens, avec des DM allant de 1672 à 2504 pas par jour chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Une combinaison de plus de deux composantes d'intervention semble nécessaire pour augmenter l'activité physique. Les conseils, le programme d'activité physique et le biofeedback peuvent être des ingrédients efficaces de ces combinaisons, en particulier pour augmenter le nombre de pas quotidiens, chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison du nombre limité d'études, de la petite taille des échantillons et des incohérences entre les mesures des résultats et les types de comparaison. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour renforcer la base de preuves pour la prise de décision clinique et pour identifier les combinaisons d'interventions les plus efficaces.