Complications macrovasculaires et microvasculaires chez les bénéficiaires de medicare aux états-unis atteints de diabète de type 2, avec ou sans maladie cardiovasculaire athéroscléreuse

Cette étude évalue l'incidence des complications macrovasculaires et microvasculaires chez les bénéficiaires de Medicare aux États-Unis diagnostiqués avec un diabète de type 2 (DT2), avec ou sans maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVAS) établie.

Une étude de cohorte rétrospective a été menée en utilisant les données de remboursement de Medicare de janvier 2006 à décembre 2021. Les caractéristiques démographiques et cliniques de base ont été évaluées au cours de l'année précédant l'indexation. Les incidences cumulatives de diverses complications du diabète ont été évaluées jusqu'à la première complication microvasculaire ou macrovasculaire d'intérêt, la fin de la période d'étude ou le décès.

Un total de 2 326 726 patients et 640 666 patients répondaient aux critères d'inclusion/exclusion de l'étude pour la cohorte DT2 et la sous-cohorte DT2 + MCVAS, respectivement. Le taux d'incidence de tout événement macrovasculaire était de 483,34 pour 10 000 personnes-années dans la cohorte DT2. L'incidence cumulative à un an de tout événement macrovasculaire était de 3,90 %. La coronaropathie (DT2, 3,24 % ; DT2 + MCVAS, 8,10 %) et l'artériopathie périphérique (DT2, 1,97 % ; DT2 + MCVAS, 7,33 %) étaient les événements macrovasculaires avec la plus grande incidence cumulative à un an. Les patients ont développé des complications microvasculaires à un taux de 1569,28 pour 10 000 personnes-années dans la cohorte DT2 et de 1859,80 pour 10 000 personnes-années dans la sous-cohorte DT2 + MCVAS. L'incidence cumulative à un an de tout événement microvasculaire était de 16,88 % dans la cohorte DT2 et de 21,16 % dans la sous-cohorte DT2 + MCVAS. La neuropathie et la néphropathie étaient les événements microvasculaires avec la plus grande incidence cumulative à un an dans les deux cohortes : DT2, 8,34 % et 7,02 % ; DT2 + MCVAS, 10,65 % et 9,12 %, respectivement.

Les fréquences des complications macrovasculaires et microvasculaires soulignent l'importance d'une évaluation annuelle du risque cardiovasculaire chez les patients atteints de DT2, en particulier ceux atteints de MCVAS établie.