L'effet des systèmes d'alerte précoce pour la septicémie sur la mortalité : une revue systématique et méta-analyse

La campagne « Surviving Sepsis » recommande fortement que tous les hôpitaux dépistent la septicémie dans le cadre de l'amélioration des performances. L'effet du dépistage de la septicémie sur la mortalité, le délai d'administration des antibiotiques et la durée du séjour est incertain.

Une recherche documentaire systématique a été menée dans les bases de données Cochrane Library, Google Scholar, Ovid Embase, Ovid Medline, Scopus et Web of Science Core Collection jusqu'au 1er juin 2024. L'étude inclut des études randomisées contrôlées sur tout type de système d'alerte pour dépister la septicémie chez les patients adultes. Le risque de biais a été évalué à l'aide de l'outil Cochrane Risk of Bias. Les résultats ont été regroupés à l'aide d'une méta-analyse à effets aléatoires. La force des preuves a été évaluée à l'aide du système GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation).

Au total, 7 études portant sur 3409 patients atteints de septicémie ont été trouvées. L'odds ratio combiné pour la mortalité chez les patients randomisés dans les systèmes d'alerte précoce était de 0,84 (IC à 95 %, 0,60, 1,18). Le délai moyen d'administration des antibiotiques a été rapporté dans 4 études et s'est avéré être de 0,08 h plus rapide dans le groupe de dépistage (IC à 95 %, - 0,44, 0,28). La durée du séjour a été rapportée dans 4 études et s'est avérée être de 0,27 jours de moins dans le groupe de dépistage (95 %, - 1,21, 0,66). Toutes les différences étaient non significatives. La force globale des preuves était faible en raison du risque de biais et de l'imprécision.

Sur la base de l'ensemble actuel d'études randomisées contrôlées, il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander le dépistage de la septicémie. Les lignes directrices devraient reconsidérer les recommandations actuelles pour le dépistage de la septicémie.