Interventions pharmacologiques pour la douleur liée à l'endométriose : une revue systématique et méta-analyse

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de divers médicaments pour le traitement de la douleur liée à l'endométriose.

Une méta-analyse en réseau a été réalisée à partir de 31 essais contrôlés randomisés (ECR) impliquant 8 665 patientes. Les ECR utilisaient des interventions pharmacologiques pour gérer la douleur liée à l'endométriose. La douleur pelvienne associée à l'endométriose, incluant la dysménorrhée, la dyspareunie et la douleur pelvienne non menstruelle, était le principal critère d'efficacité.

Quatre interventions ont démontré une efficacité significativement supérieure au placebo pour la douleur pelvienne associée à l'endométriose : le leuprolide associé à des contraceptifs oraux combinés (COC) (différence moyenne standardisée [DMS] -1,40, IC à 95 % -2,41 à -0,38), le dienogest (DMS -1,20, IC à 95 % -1,78 à -0,61), le leuprolide seul (DMS -1,05, IC à 95 % -1,64 à -0,45) et les COC combinés (DMS -0,67, IC à 95 % -1,25 à -0,09). Le leuprolide associé aux COC combinés s'est avéré être le traitement le plus efficace. L'elagolix et l'association de vitamine C et de vitamine E ont été identifiés comme les interventions les plus efficaces pour la dysménorrhée et la dyspareunie. Pour la douleur pelvienne non menstruelle, la gestrinone a démontré une efficacité supérieure au placebo et à toutes les autres interventions.

Cette méta-analyse en réseau suggère que le leuprolide en association avec des COC combinés, l'elagolix, les vitamines C et E, et la gestrinone pourraient représenter les options thérapeutiques les plus efficaces pour soulager la douleur pelvienne associée à l'endométriose, la dysménorrhée, la dyspareunie et la douleur pelvienne non menstruelle. Ces résultats améliorent notre compréhension de l'efficacité relative des stratégies de traitement de la douleur associée à l'endométriose.