L'effet de la rééducation cognitive après un accident vasculaire cérébral sur la vie quotidienne : une revue systématique et méta-analyse

Cette étude vise à déterminer si l'ajout d'une rééducation cognitive à la réhabilitation après un accident vasculaire cérébral (AVC) améliore les résultats dans la vie quotidienne.

Une revue systématique et méta-analyse a été réalisée en recherchant dans les bases de données électroniques (MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, OT Seeker et Cochrane Library) jusqu'en janvier 2025. Les essais contrôlés randomisés mesurant les changements dans la fonction et étudiant une intervention de rééducation cognitive visant à restaurer la cognition altérée dans un ou plusieurs domaines cognitifs spécifiques chez les adultes victimes d'AVC ont été inclus. Les études utilisant des approches compensatoires ou une rééducation directe des tâches ont été exclues. Deux relecteurs indépendants ont extrait les données et évalué la qualité des études.

Vingt et une études impliquant 1476 participants ont été incluses. Les preuves de très faible qualité suggèrent que les activités de base de la vie quotidienne (ABQ) ne sont pas améliorées par l'ajout d'une rééducation cognitive (différence moyenne standardisée (DMS) 0,48, intervalle de confiance (IC) à 95 % de -0,04 à 1,01). Des preuves de qualité modérée indiquent que la rééducation cognitive n'a pas d'effet sur les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) (DMS -0,19, IC à 95 % de -0,65 à 0,27) ou d'autres mesures de performance fonctionnelle (DMS -0,03, IC à 95 % de -0,31 à 0,24).

La rééducation cognitive axée sur la restauration d'un ou plusieurs domaines cognitifs après un AVC n'a pas montré d'impact sur la performance des ABQ, la performance des AIVQ ou d'autres mesures de performance fonctionnelle. Les résultats sont compliqués par des preuves de faible qualité et des facteurs méthodologiques, notamment des variations dans les populations étudiées, les interventions fournies et les mesures des résultats. Des recherches supplémentaires incluant des mesures appropriées de la vie quotidienne sont nécessaires pour fournir des preuves plus solides et guider la pratique clinique.