Sécurité des stimulants à travers différentes populations de patients : une méta-analyse

L'utilisation de médicaments stimulants s'est considérablement étendue au-delà du traitement traditionnel du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) pour englober diverses autres conditions cliniques. Il est important de comprendre la sécurité de ces médicaments à mesure que leur utilisation augmente dans diverses populations de patients.

Une recherche documentaire exhaustive a été menée de juillet 2024 à février 2025 dans plusieurs bases de données. Des essais cliniques randomisés (ECR) publiés entre janvier 2000 et décembre 2024 ont été inclus, évaluant la sécurité des stimulants (méthylphénidate, lisdexamfétamine et autres amphétamines) dans diverses conditions cliniques, y compris le TDAH, la dépression, le trouble de la boulimie, la schizophrénie, la maladie d'Alzheimer et les troubles liés à l'utilisation de stimulants, ainsi que chez des individus sains. Une méta-analyse a été réalisée en utilisant un modèle à effets aléatoires.

Un total de 93 ECR ont été inclus après exclusions. Les essais d'une durée maximale de 52 semaines ont montré que les stimulants étaient associés à un risque accru d'événements indésirables (EI) globaux par rapport au placebo (RR, 1,34 ; IC à 90 %, 1,27-1,41), avec une forte hétérogénéité (I2 = 67 %). La signification statistique de ce résultat a été maintenue lorsque les sous-groupes (c'est-à-dire, méthylphénidate, lisdexamfétamine et autres amphétamines) ont été analysés séparément.

Cette méta-analyse a révélé un risque accru d'événements indésirables globaux associés aux stimulants par rapport au placebo. Des recherches futures pourraient fournir des évaluations plus standardisées et cohérentes de ce résultat et pourraient améliorer la compréhension du risque de mésusage.