Facilitation de la pratique pour soutenir les médecins de soins primaires dans l'adoption du vaccin contre la COVID-19 : un essai clinique randomisé

Les recommandations des médecins de famille sont associées à l'adoption des vaccins, mais beaucoup ont une capacité limitée à identifier les patients qui pourraient bénéficier de conseils personnalisés en matière de vaccination. La facilitation de la pratique est une méthode factuelle pour soutenir les changements dans les soins primaires, mais son rôle dans l'augmentation des taux de vaccination contre la COVID-19 est inconnu.

Un essai clinique randomisé en grappes à deux bras a été mené du 15 novembre 2021 au 15 mars 2022 en Ontario, la province la plus peuplée du Canada. 600 médecins de famille ayant le plus grand nombre de patients non vaccinés ont été randomisés 1:1 dans un groupe d'intervention de facilitation de la pratique ou un groupe témoin. L'analyse principale a été effectuée en intention de traiter, l'unité d'analyse étant le patient.

Sur les 582 médecins inclus dans l'analyse, 292 ont été randomisés dans le groupe témoin et 290 dans le groupe d'intervention. Seuls 84 médecins (29,0 %) du groupe d'intervention ont accepté l'aide d'un facilitateur de pratique. Le nombre moyen de doses de vaccins contre la COVID-19 par 100 patients était de 49,8 (IC à 95 % : 48,8-50,9) dans le groupe d'intervention et de 50,2 (IC à 95 % : 49,2-51,2) dans le groupe témoin (RR ajusté, 0,99 ; IC à 95 % : 0,96-1,02).

Dans cette étude, la facilitation de la pratique auprès des cliniques de soins primaires comptant un nombre élevé de patients non vaccinés contre la COVID-19 n'a pas été associée à des changements significatifs dans l'adoption de la vaccination. Les résultats suggèrent l'importance de s'assurer que les interventions ciblent les services de santé ayant des niveaux élevés de motivation et de possibilités d'amélioration.