Recommandations de la société britannique de gastroentérologie sur la surveillance colorectale dans les maladies inflammatoires de l'intestin

Les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (MII) présentent un risque accru de cancer colorectal et de décès par cancer colorectal par rapport à la population générale, malgré les améliorations du contrôle de l'inflammation grâce aux thérapies avancées, à la surveillance coloscopique et à la réduction des facteurs de risque environnementaux.

Cette mise à jour des recommandations de 2010 pour la surveillance colorectale des patients de plus de 16 ans atteints de maladies inflammatoires de l'intestin coliques a été élaborée par des parties prenantes représentant des médecins, des endoscopistes, des chirurgiens, des infirmières spécialisées et des patients britanniques, avec le soutien méthodologique GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Une revue systématique de 7599 publications, avec évaluation et analyse GRADE des essais et méta-analyse en réseau, le cas échéant, a été réalisée.

Soixante-treize déclarations ont été faites pour la prestation d'un service de surveillance colorectale des MII, y compris des normes de résultats pour l'audit des services et des endoscopistes, et l'importance de la prise de décision partagée avec les patients. Les domaines clés comprennent : le risque de cancer colorectal, le cancer colorectal post-coloscopie lié aux MII ; l'organisation des services et le soutien à la concordance des patients ; le début et l'arrêt de la surveillance, qui devrait ou ne devrait pas recevoir de surveillance ; la stratification des risques, y compris le calcul multivarié en ligne des intervalles de surveillance ; les modalités coloscopiques, la préparation intestinale, les biomarqueurs et la détection assistée par intelligence artificielle ; la chimio-prévention ; le rôle de la dysplasie non conventionnelle, des lésions dentelées et des biopsies non ciblées ; la gestion de la dysplasie, à la fois endoscopique et chirurgicale, et la structure et le rôle de l'équipe multidisciplinaire dans la gestion de la dysplasie des MII ; la formation à la surveillance coloscopique des MII, la durabilité (endoscopie verte), le rapport coût-efficacité et l'expérience du patient. Seize priorités de recherche sont suggérées.

Ces recommandations visent à améliorer la prise en charge des patients atteints de MII en fournissant des directives actualisées sur la surveillance colorectale, en mettant l'accent sur la stratification des risques, les modalités coloscopiques, la gestion de la dysplasie et l'importance de la prise de décision partagée avec les patients. Elles identifient également des priorités de recherche pour améliorer davantage les soins.