Déprescription chez les personnes âgées vivant à domicile : revue systématique et méta-analyse

La déprescription a le potentiel d'améliorer la sécurité des patients et la qualité des soins en réduisant la polypharmacie et les médicaments potentiellement inappropriés (MPI), ce qui peut réduire les événements indésirables liés aux médicaments. Des questions subsistent quant à l'efficacité des interventions de déprescription en ambulatoire.

Une revue systématique et méta-analyse a été menée sur des études en anglais publiées entre janvier 2019 et juillet 2024 dans PubMed et la Cochrane Library. Les études incluses portaient sur la déprescription chez les adultes vivant à domicile, étaient multisites et utilisaient un essai randomisé. Les critères PRISMA ont été suivis.

L'analyse a inclus 17 études. Les interventions de déprescription ciblant plusieurs médicaments ont montré une différence moyenne de -0,14 (IC 95%, -0,27 à -0,01) médicaments prescrits. Aucune réduction significative de la proportion de personnes recevant au moins 1 MPI n'a été observée (odds ratio, 0,92 [IC 95%, 0,74 à 1,14]).

Cette revue systématique et méta-analyse a révélé des preuves de certitude modérée que les interventions de déprescription étaient associées à une réduction des MPI et du nombre de médicaments chez les personnes âgées vivant à domicile. Bien que l'association au niveau individuel soit très faible, au niveau de la population agrégée, les résultats peuvent être importants, étant donné la forte prévalence de la polypharmacie et des MPI chez les personnes âgées vivant à domicile.