Induction de l'algie vasculaire de la face après ouverture des canaux potassiques sensibles à l'adénosine triphosphate : un essai clinique randomisé

L'activation des canaux potassiques sensibles à l'adénosine triphosphate (K ATP) a été impliquée dans le déclenchement des crises de migraine. Cependant, il reste à déterminer si l'ouverture de ces canaux provoque des crises d'algie vasculaire de la face (AVF). L'AVF se caractérise par un schéma cyclique distinct d'épisodes de céphalées sévères récurrentes, suivis d'intervalles de rémission sans symptômes.

Quarante et un participants ont été recrutés : 10 atteints d'AVF épisodique pendant une crise, 15 en période de rémission sans crise et 17 diagnostiqués avec une AVF chronique. Pendant deux jours expérimentaux distincts, les participants ont subi une perfusion continue de 20 minutes de levcromakalim, un ouvreur de canal K ATP, ou d'un placebo (solution saline isotonique), suivie d'une période d'observation de 90 minutes. Le critère de jugement principal était la comparaison de l'incidence des crises d'AVF pendant la période d'observation post-perfusion entre les groupes levcromakalim et placebo.

Six des 10 participants (60 %) atteints d'AVF épisodique en crise ont eu des crises après la perfusion de levcromakalim, contre seulement 1 sur 10 (10 %) avec le placebo (P = 0,037). Parmi ceux en phase de rémission, 1 participant sur 15 (7 %) a signalé des crises après le levcromakalim, alors qu'aucun n'en a eu après le placebo (P = 0,50). De plus, 5 des 17 participants (29 %) atteints d'AVF chronique ont eu des crises après le levcromakalim, contre aucun après le placebo (P = 0,037).

Ces résultats démontrent que l'activation des canaux K ATP peut induire des crises d'AVF chez les participants atteints d'AVF épisodique en crise et d'AVF chronique, mais pas chez ceux en période de rémission. Nos résultats soulignent l'utilité potentielle des inhibiteurs des canaux K ATP comme agents thérapeutiques pour l'AVF.