Effets des agonistes des récepteurs du GLP-1 sur l'incidence et les résultats de l'accident vasculaire cérébral ischémique et de l'infarctus du myocarde : une revue systématique et une méta-analyse

Les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1 RA) présentent des avantages cardiovasculaires au-delà du contrôle glycémique, mais les bénéfices de la protection dans les territoires cérébrovasculaires et cardiovasculaires restent incomplètement étudiés.

Une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés comparant les GLP-1 RA à un placebo ont été réalisées. Les critères d'évaluation étaient les événements cérébrovasculaires et cardiovasculaires. Des hazard ratios (HR) ont été calculés pour l'accident vasculaire cérébral (AVC) et l'infarctus du myocarde (IM).

Onze essais avec 85 373 participants ont été inclus. Les GLP-1 RA ont réduit significativement l'AVC (HR 0,88, IC 95% 0,80-0,96) et l'IM (HR 0,87, IC 95% 0,79-0,97). Les antécédents d'AVC étaient associés à une meilleure protection contre l'AVC (HR 0,73, NNT 54), tandis que les antécédents d'IM étaient associés à une meilleure protection contre l'IM (HR 0,79, NNT 55). La protection contre l'IM est apparue plus tôt (dans les six premiers mois, HR 0,81), tandis que la protection contre l'AVC s'est renforcée avec le temps (plus de 24 mois, HR 0,80).

Les GLP-1 RA démontrent un schéma de protection dans le territoire à risque, avec des résultats temporels importants. Ces résultats soutiennent une approche personnalisée du traitement par GLP-1 RA qui tient compte des antécédents vasculaires et des profils de risque des patients. L'émergence plus précoce de la protection contre l'IM et le renforcement ultérieur de la protection contre l'AVC sont des éléments importants pour les attentes cliniques et la persistance du traitement.