Entraînement par biofeedback pour le contrôle tridimensionnel de la force des doigts afin d'améliorer la fonction du membre supérieur après un accident vasculaire cérébral : un essai contrôlé randomisé

Après un accident vasculaire cérébral (AVC), l'altération du contrôle sensorimoteur de la main entraîne des forces du bout des doigts mal calibrées et mal dirigées, perturbant la manipulation des objets. L'objectif de cette étude était de déterminer l'efficacité de l'entraînement de l'amplitude et de la direction de la force des doigts à l'aide d'un biofeedback tridimensionnel par rapport à un biofeedback unidimensionnel pour améliorer la récupération motrice du membre supérieur après un AVC.

Un essai contrôlé randomisé en double aveugle a été mené dans un laboratoire des Affaires des Anciens Combattants de 2020 à 2023. Quarante-cinq survivants d'un AVC ont été assignés au hasard au groupe expérimental ou au groupe témoin. Les deux groupes ont reçu 18 séances d'entraînement pour générer une force digitale dans l'amplitude et la direction cibles. Le groupe expérimental s'est entraîné avec un feedback visuel sur l'amplitude de la force digitale en 3 dimensions. Le groupe témoin s'est entraîné avec un feedback visuel unidimensionnel sur l'amplitude de la force digitale uniquement dans la direction cible. Le principal critère d'évaluation était l'évolution de la fonction du membre supérieur évaluée à l'aide de l'Action Research Arm Test après l'intervention.

Les caractéristiques de base étaient comparables entre les groupes (âge moyen, 59 ans, 60 % d'hommes, 40 % de personnes noires). La variation entre les scores de l'Action Research Arm Test avant et après l'entraînement était significativement plus importante pour le groupe expérimental que pour le groupe témoin (moyenne expérimentale, 3,5 [IC, 2,2-4,8] contre moyenne témoin, 0,8 [IC, -0,5 à 2,1] ; P=0,005). Cette différence a été maintenue lors du suivi à 1 mois. Une analyse secondaire a montré que les personnes du groupe expérimental dont l'AVC s'était produit au cours de l'année précédente s'étaient davantage améliorées (moyenne, 6,1 [IC, 4,0-8,3]) que les autres (P<0,003).

Le feedback sur la direction de la force a entraîné une amélioration de la récupération motrice du membre supérieur chez les survivants d'un AVC. Ce traitement basé sur le biofeedback peut fournir l'entraînement explicite nécessaire au contrôle de la direction de la force pour une rééducation de la main plus efficace.