Revue systématique du traitement de la claudication intermittente des membres inférieurs

La maladie artérielle périphérique est courante et associée à une morbidité et une mortalité significatives. La claudication intermittente est un symptôme courant de cette maladie affectant les membres inférieurs.

Revue systématique des essais randomisés et revues systématiques évaluant la chirurgie, la thérapie endovasculaire et la thérapie par l'exercice chez des patients atteints de claudication intermittente. Les résultats d'intérêt incluaient le décès, l'amputation, la distance de marche, la qualité de vie, les mesures du débit sanguin et le coût. L'étude a inclus 8 revues systématiques et 12 essais randomisés, regroupant 1548 patients.

Peu de données sur la mortalité, l'amputation et le rapport coût-efficacité ont été trouvées. Par rapport à la prise en charge médicale seule, la chirurgie, la thérapie endovasculaire et la thérapie par l'exercice ont toutes amélioré la distance de marche, les symptômes de claudication et la qualité de vie (preuves de haute qualité). Les preuves soutenant la supériorité de l'une de ces trois approches étaient limitées. Les paramètres de débit sanguin se sont améliorés plus rapidement et mieux avec les deux formes de revascularisation par rapport à l'exercice ou à la prise en charge médicale (preuves de qualité faible à modérée). Par rapport à la thérapie endovasculaire, la chirurgie ouverte pourrait être associée à une durée d'hospitalisation plus longue et un taux de complications plus élevé, mais a entraîné une perméabilité plus durable (preuves de qualité modérée).

Chez les patients atteints de claudication, la chirurgie ouverte, la thérapie endovasculaire et la thérapie par l'exercice sont supérieures à la prise en charge médicale en termes de distance de marche et de symptômes de claudication. Le choix de la thérapie doit reposer sur les valeurs et préférences du patient, le contexte clinique et la disponibilité de l'expertise chirurgicale.