Arthroplastie totale de hanche chez les patients atteints de dysplasie développementale de la hanche de type crowe IV : une revue systématique

La dysplasie développementale de la hanche (DDH) de type Crowe IV est une cause majeure d'arthrose secondaire de la hanche, entraînant douleur, mobilité réduite et qualité de vie altérée. L'approche optimale pour gérer cette forme sévère reste controversée, en particulier l'utilisation de l'arthroplastie totale de hanche (ATH).

Une revue systématique et une analyse de proportion ont été menées en interrogeant les bases de données PubMed, Scopus et Web of Science pour les études évaluant l'ATH chez les patients atteints de DDH de type Crowe IV. L'extraction des données et l'évaluation de la qualité ont été réalisées indépendamment par deux évaluateurs. L'analyse de la prévalence des complications a utilisé la méthode de variance inverse via le logiciel R.

74 études incluant 2 829 patients (3 356 hanches) ont été analysées. Les approches chirurgicales postérieure/postéro-latérale et latérale (Hardinge, directe) étaient les plus utilisées, souvent associées à des ostéotomies sous-trochantériennes. Après ATH, des améliorations significatives ont été notées : réduction de la différence de longueur des jambes, résolution du signe de Trendelenburg, diminution de la douleur dorsale et amélioration du Harris Hip Score. Les taux pooled de complications majeures incluaient la luxation (7,2%), la reprise (8,7%), les fractures peropératoires (10,5%), le descellement (5,7%), la paralysie nerveuse (5,6%), la thrombose veineuse profonde (3,6%), l'infection (3,8%) et l'ossification hétérotopique ≥ grade 2 (6,1%). Le taux de patients ayant une complication était de 11,0%.

L'ATH offre des améliorations notables de la fonction, de la douleur et de la qualité de vie pour les patients atteints de DDH de type Crowe IV, tout en corrigeant la différence de longueur des jambes. Cependant, des complications peuvent survenir. La décision d'une ATH nécessite une évaluation collaborative entre le chirurgien et le patient, considérant les bénéfices potentiels et les risques associés.