Résultats néonataux et maternels après transfert d'embryons congelés : risques accrus dans les cycles programmés

Les transferts d'embryons congelés sont associés à de meilleurs résultats périnatals (naissance prématurée, faible poids de naissance) mais aussi à des risques plus élevés de nouveau-nés grands pour l'âge gestationnel, de macrosomie et de troubles hypertensifs de la grossesse par rapport aux transferts d'embryons frais. Il est inconnu si ces différences sont dues au protocole utilisé dans les cycles congelés.

Une étude rétrospective basée sur les registres nationaux suédois (2005-2015) incluant tous les nouveau-nés uniques nés après transfert d'embryons congelés (cycles naturels, stimulés, programmés), transfert frais ou conception spontanée. Les données du registre de FIV ont été reliées à d'autres registres nationaux (naissance, malformations, patients, néonatal, médicaments prescrits). Les nouveau-nés uniques après transfert congelé ont été comparés selon la présence ou l'absence de corps jaune dans le cycle. Les critères de jugement principaux étaient la naissance prématurée (<37 semaines), le faible poids de naissance (<2500g), les troubles hypertensifs de la grossesse et l'hémorragie du post-partum (>1000 mL). Les rapports de cotes bruts et ajustés ont été calculés.

L'étude a inclus 9726 nouveau-nés uniques après transfert congelé (6297 en cycles naturels, 1983 stimulés, 1446 programmés), 24365 après transfert frais et 1 127 566 après conception spontanée. Aucune différence significative n'a été observée pour la naissance prématurée et le faible poids de naissance entre les différents protocoles de transfert congelé. Comparativement aux cycles congelés naturels et stimulés, les cycles programmés étaient associés à un risque plus élevé de troubles hypertensifs de la grossesse (OR ajusté 1,78 et 1,61), d'hémorragie du post-partum (OR ajusté 2,63 et 2,87), de naissance post-terme (OR ajusté 1,59 et 1,98) et de macrosomie (OR ajusté 1,62 et 1,40). Aucune différence significative n'a été constatée entre les cycles stimulés et naturels. Les cycles congelés en général par rapport aux cycles frais et aux conceptions spontanées ont montré des résultats cohérents avec les études antérieures.

Ces résultats sont importants compte tenu de l'utilisation croissante des cycles congelés et de la stratégie 'freeze-all' en FIV. Ils suggèrent que les cycles programmés sont associés à des risques accrus de troubles hypertensifs de la grossesse, d'hémorragie du post-partum, de naissance post-terme et de macrosomie. Les résultats suggèrent un lien entre l'absence de corps jaune (caractéristique des cycles programmés) et ces issues obstétricales défavorables.