Efficacité des bandelettes en maille par rapport aux bandelettes sans maille chez les bénéficiaires de medicare

Évaluer l'efficacité des bandelettes (slings) en maille par rapport aux bandelettes sans maille, placées dans différents contextes chirurgicaux, mesurée par la fréquence des complications dans un délai d'un an.

Étude de cohorte rétrospective menée auprès de bénéficiaires de Medicare ayant subi une chirurgie de bandelette entre 2006 et 2008 dans des services hospitaliers ambulatoires et des centres de chirurgie ambulatoire hospitaliers. Les bandelettes ont été identifiées et catégorisées selon l'utilisation de maille via les codes Healthcare Common Procedure Coding System. Les patients ont été suivis pendant un an après chaque procédure pour identifier les complications. Des modèles logistiques ont été utilisés pour évaluer les relations entre le type de bandelette, le contexte chirurgical et diverses complications.

6 698 bénéficiaires de Medicare ont subi des procédures avec bandelette en maille et 445 avec bandelette sans maille. La fréquence globale des complications était similaire entre les deux groupes (69,8% pour la maille et 72,6% sans maille, P=.22). Les complications infectieuses étaient les plus fréquentes (45,4% pour la maille et 50,1% sans maille, P=.06). Les patients avec bandelette en maille étaient moins susceptibles de nécessiter une prise en charge pour obstruction du col vésical (13,9% contre 19,3%, OR ajusté 0,66, IC 95% 0,52-0,85) et moins susceptibles de nécessiter une ablation/révision de la bandelette ou une uréthrolyse ultérieure (2,7% contre 4,7%, OR ajusté 0,56, IC 95% 0,35-0,89). Ces résultats n'ont pas différé en fonction du contexte chirurgical.

La fréquence de la plupart des complications est similaire, indépendamment de l'utilisation de la maille, à l'exception de la prise en charge de l'obstruction du col vésical où la maille semble associée à un risque moindre. Le contexte chirurgical n'influence pas les résultats.