Chirurgie thoracique assistée par vidéo pour le traitement du pneumothorax et des résections pulmonaires : revue systématique d'essais cliniques randomisés

Évaluer si la chirurgie thoracique assistée par vidéo (VATS) est associée à de meilleurs résultats cliniques que la thoracotomie pour trois procédures courantes : la chirurgie du pneumothorax, les résections mineures et la lobectomie.

Revue systématique d'essais cliniques randomisés identifiés dans Medline, Embase, Cochrane database of systematic reviews et Cochrane controlled trials register. L'inclusion nécessitait une allocation aléatoire et l'absence d'utilisation concomitante d'un autre médicament ou dispositif expérimental. L'extraction et l'analyse des données ont été effectuées et confirmées par au moins deux auteurs.

12 essais ont randomisé 670 patients. La VATS a été associée à une durée d'hospitalisation plus courte (réduction de 1,0 à 4,2 jours) et à moins de douleur ou d'utilisation de médicaments antidouleur que la thoracotomie dans cinq des sept essais utilisant cette technique pour le pneumothorax ou la résection pulmonaire mineure. Pour le traitement du pneumothorax, la VATS a été associée à nettement moins de récidives que le drainage pleural dans deux essais (20 à 53 événements évités pour 100 patients traités). Aucun avantage substantiel n'a été observé pour la VATS dans les lobectomies.

La chirurgie thoracique assistée par vidéo est associée à de meilleurs résultats et semble avoir un profil de complications comparable à celui de la thoracotomie pour le traitement du pneumothorax et des résections mineures. Pour la lobectomie, des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la comparaison.