Étude comparative détaillée de l'échographie à haute résolution et de la microtomodensitométrie pour la détection des érosions osseuses arthritiques

L'étude visait à déterminer si les lésions osseuses détectées par échographie (US) chez des patients arthritiques correspondent bien à des ruptures corticales visibles en microtomodensitométrie (micro-CT).

Vingt-six participants (14 atteints de polyarthrite rhumatoïde, 6 de rhumatisme psoriasique et 6 témoins sains) ont été évalués pour des érosions osseuses au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes (MCP) 2, 3 et 4. Tous ont bénéficié d'une échographie et d'une micro-CT pour validation. La prévalence et la sévérité des érosions déterminées par chaque méthode ont été enregistrées et comparées.

Une bonne corrélation globale a été observée entre la sévérité des érosions évaluée par échographie et par micro-CT (r = 0,463, P < 0,0001). Les faux négatifs (US négative / micro-CT positive) étaient rares (9,9%), principalement pour de petites lésions dorsales. Les faux positifs (US positive / micro-CT négative) étaient plus fréquents (28,6%), souvent liés à des canaux vasculaires ou des pseudo-érosions dues à des ostéophytes.

La majorité des lésions osseuses détectées par échographie représentent effectivement des érosions corticales. L'échographie montre une sensibilité élevée pour les érosions et une bonne corrélation de sévérité avec la micro-CT, mais une spécificité plus faible, ce qui implique que de petites lésions vues en échographie ne correspondent pas toujours à une rupture corticale réelle.