Traduire les connaissances sur les meilleures pratiques pour améliorer la qualité des soins par thérapie de remplacement rénal : une revue systématique des stratégies de mise en œuvre

Les études récentes montrent une large variation dans la mesure où les recommandations et les meilleures pratiques sont mises en œuvre dans les soins de routine, y compris pour la thérapie de remplacement rénal (TRR) chez les patients atteints de maladie rénale en stade terminal (ESRD). Une meilleure compréhension des stratégies de mise en œuvre et des techniques d'amélioration de la qualité (AQ) est nécessaire pour augmenter l'adoption de ces pratiques dans des systèmes de soins complexes.

Revue systématique de plus de 5000 titres publiés depuis 1990, incluant les articles décrivant des tentatives planifiées d'accélérer l'adoption des meilleures pratiques de TRR dans les soins quotidiens. Quatre-vingt-treize initiatives d'AQ ont été identifiées et catégorisées. Vingt-deux initiatives, jugées méthodologiquement robustes, ont été analysées plus en détail.

Quatre-vingt-treize initiatives d'AQ ont été identifiées. La majorité concernaient les domaines de l'accès vasculaire, de la nutrition et de la gestion de l'anémie. Les stratégies orientées vers les patients étaient les plus courantes et de nombreuses initiatives avaient prédéfini un objectif d'amélioration avant de commencer la mise en œuvre. Les résultats des études robustes tendent à confirmer que les stratégies multifacettes sont plus efficaces que les stratégies uniques.

Améliorer la compréhension de la manière de mettre en œuvre avec succès les meilleures pratiques peut éclairer les changements au niveau systémique et est la seule façon de combler l'écart entre les connaissances sur ce qui fonctionne et les soins réellement prodigués aux patients atteints d'ESRD. La recherche sur la mise en œuvre, utilisant des techniques spécifiques d'AQ, devrait donc être prioritaire à l'avenir.