Signification clinique du reflux vésico-urétéral primaire et de la prophylaxie antibiotique urinaire après pyélonéphrite aiguë : une étude multicentrique, randomisée et contrôlée

Évaluer le rôle du reflux vésico-urétéral (RVU) primaire dans l'augmentation de la fréquence et de la gravité des infections des voies urinaires (IVU) et des dommages rénaux après une pyélonéphrite aiguë, ainsi que l'efficacité de la prophylaxie antibiotique urinaire chez les patients atteints de RVU léger/modéré.

Étude multicentrique, randomisée et contrôlée. Patients âgés de 3 mois à 18 ans avec pyélonéphrite aiguë, avec ou sans RVU. Randomisation entre prophylaxie antibiotique urinaire ou non. Suivi d'un an avec examens réguliers (analyses d'urine, cultures, échographie rénale, cystographie mictionnelle, scintigraphie rénale au DMSA). 236 patients recrutés, 218 suivis jusqu'au bout.

Aucune différence statistiquement significative entre les groupes concernant le taux d'IVU récurrentes, la pyélonéphrite ultérieure et le développement de cicatrices rénales après 1 an de suivi.

Un RVU léger/modéré n'augmente pas l'incidence des IVU, de la pyélonéphrite ou des cicatrices rénales après une pyélonéphrite aiguë sur 1 an. La prophylaxie antibiotique urinaire n'a pas démontré de rôle dans la prévention des récidives infectieuses et du développement de cicatrices rénales selon cette étude.